Η παραμόρφωση του ποδιού με μετατόπιση του μεγάλου δακτύλου και το προεξέχον οστό είναι μια από τις πιο συχνές ορθοπεδικές παθήσεις. Η ασθένεια αρχικά εκδηλώνεται ως αισθητικό ελάττωμα και δεν προκαλεί ιδιαίτερα προβλήματα, αλλά εξελίσσεται με την ηλικία αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Όταν περπατάτε, τα πόδια κουράζονται γρήγορα, εμφανίζεται πόνος, εμφανίζεται το πρόβλημα της επιλογής παπουτσιών και ακόμη και με μια επέμβαση γίνεται όλο και πιο δύσκολο να διορθωθεί το ελάττωμα. Επομένως, ξεκινήστε τη θεραπεία Hallux valgus (πέλμα) απαραίτητο μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.
Αιτίες του βλαϊκού χαλκού
Πρόκειται για μια πολυπαραγοντική νόσο που αναπτύσσεται λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, άλλων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος, νευρολογικών παθολογιών και μεταβολικών διαταραχών, καθώς και εξωτερικών παραγόντων.
Εσωτερικοί λόγοι:
- Κληρονομική προδιάθεση για βλαϊκό χαλασμό
- Εγκάρσια και διαμήκη πλατυποδία
- φλεγμονώδεις διεργασίες (κυρίως αρθρίτιδα: ψωριασική αρθροπάθεια, ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
- Συγγενής εμβιομηχανική αστάθεια των ποδιών
- Σύνδρομο υπερελαστικότητας, δυσπλασία συνδετικού ιστού
- Νευροπάθεια διαφορετικής προέλευσης
- Παραμόρφωση των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου
Εξωτερικοί προκλητικοί παράγοντες:
- Τραυματισμοί με διάστρεμμα συνδέσμων του ποδιού και του αστραγάλου, βλάβη στις αρθρώσεις και κατάγματα των οστών του ποδιού
- Φορώντας ανατομικά λανθασμένα παπούτσια με ψηλά τακούνια και στενά δάχτυλα
- Επαγγελματικοί κίνδυνοι: μεταφορά βαρέων αντικειμένων για μεγάλες χρονικές περιόδους, ορθοστασία για μεγάλες χρονικές περιόδους
Η κληρονομική προδιάθεση για βλαϊκό χαλκό από μόνη της δεν θεωρείται η αιτία της νόσου, αλλά αντιπροσωπεύει έναν αυξημένο παράγοντα κινδύνου που πυροδοτείται σχεδόν πάντα από αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες.
Τι συμβαίνει με το hallux valgus;
Παραμόρφωση Valgus - όχι μόνο ένα αισθητικό ελάττωμα που προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στις γυναίκες λόγω περιορισμών στην επιλογή παπουτσιών (η ασθένεια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες). Σε ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα του ποδιού συμβαίνουν αλλαγές που προχωρούν σταδιακά και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα φτάνουν σε μη αναστρέψιμο στάδιο. Τι συμβαίνει στο πόδι;
- Άπλωμα του ποδιού, αλλαγή του ανατομικού σχήματος, μείωση της κάμψης.
- Μετατόπιση του πρώτου μεταταρσίου και αύξηση της γωνίας μεταξύ αυτού και του δεύτερου μεταταρσίου.
- Απόκλιση του μεγάλου δακτύλου υπό γωνία ως προς το πρώτο μετατάρσιο οστό, η κεφαλή του οποίου έχει τη μορφή προεξέχοντος εξογκώματος (επομένως, ο βλαισός βλαισός ονομάζεται συχνά εξόγκωμα ή κάλος).
- Υπεξάρθρημα της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου, με αποτέλεσμα την περιστροφή των σησαμοειδών οστών.
- Παραβίαση εμβιομηχανικών δεικτών: μειωμένοι δείκτες λειτουργιών κινητήρα και υποστήριξης.
- Αλλαγές στα οστά, στον ιστό του χόνδρου και σε ολόκληρη την άρθρωση. Πρώτον, η περιοχή της κεφαλής του πρώτου μεταταρσίου υποφέρει: ο ιστός γίνεται πιο ευαίσθητος, τα οστά φλεγμονώνονται και επώδυνα, μπορεί να εμφανιστεί θυλακίτιδα και ο χόνδρος καταστρέφεται. Ο αυλός του διαστήματος της άρθρωσης στενεύει, με αποτέλεσμα εστιακή κύσωση με τοπική οστεοπόρωση.
Συμπτώματα Hallux valgus
Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται μέσα σε μια εβδομάδα ή ένα μήνα. Μπορεί να περάσει περισσότερο από μια δεκαετία από την αρχή μιας σαφώς ορατής παθολογίας (στο στάδιο Ι, το δάκτυλο του ποδιού αποκλίνει κατά 20-30° από την κανονική θέση) έως το βλαισικό δάκτυλο τρίτου βαθμού (το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού αποκλίνει περισσότερο από 40° και είναι συνήθως πάνω από το δεύτερο).
Εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου:
- Απόκλιση του μεγάλου δακτύλου προς τα πλάγια (από την εσωτερική επιφάνεια του ποδιού προς τα έξω) και προεξοχή του οστού.
- Πόδι σε σχήμα σφυριού (το 2ο και το 3ο δάχτυλο παραμορφώνονται και γίνονται σφυροειδή, λυγίζουν δηλαδή στις αρθρώσεις).
- Κόπωση στα πόδια, πόνος που συχνά αυξάνεται το βράδυ και τη νύχτα.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα εξωτερικής εξέτασης και ακτινογραφίας του ποδιού. Για να μάθει τους λόγους ανάπτυξης της νόσου, ο ορθοπεδικός παίρνει ένα αναμνησία (κατά τη διάρκεια της συνομιλίας ρωτά τον ασθενή για το επάγγελμά του, κληρονομικές ασθένειες, προηγούμενους τραυματισμούς, τρόπο ζωής, συνήθειες), τον παραπέμπει για εργαστηριακές εξετάσεις και πραγματοποιεί διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς. Γεγονός είναι ότι ο βλαϊκός χαλασμός μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσα και συστηματικά νοσήματα (π.χ. ρευματοειδή αρθρίτιδα), μεταβολικές διαταραχές και νευρολογικές διαταραχές. Μετά από μια εξέταση, κατά την οποία συχνά διαγιγνώσκονται συνακόλουθες ασθένειες, συνταγογραφείται θεραπεία.
Μέθοδοι θεραπείας για βλαϊκό χαλασμό
Στο αρχικό στάδιο της νόσου (hallux valgus βαθμού 1), συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία: γυμναστική, φορώντας ατομικούς ορθοπεδικούς πάτους για την πρόληψη της πλατυποδίας, μασάζ, ποδόλουτρα και φάρμακα. Συνιστάται επίσης η χρήση ελαστικών σταθεροποιητών (που προστατεύουν την κεφαλή του πρώτου μεταταρσίου οστού), που ονομάζονται νάρθηκες βλαισού. Σε περίπτωση φλεγμονής συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία: μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, παραφινοθεραπεία κ.λπ., παυσίπονα.
Εάν είναι απαραίτητο, ο ορθοπεδικός θα κάνει συστάσεις για την αλλαγή του τρόπου ζωής και της διατροφής σας. Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς πρέπει να στραφούν σε διαιτητικά τρόφιμα για να χάσουν το περιττό βάρος και να μην προκαλέσουν ασθένεια. Συνιστάται επίσης να περιορίσετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, να περπατάτε συχνά ξυπόλητοι στο έδαφος και σε μικρές πέτρες, να χρησιμοποιείτε ορθοπεδικά χαλάκια, να αγοράζετε ασφαλή παπούτσια που δεν πιέζουν το δάχτυλο του ποδιού, με αποτέλεσμα το πόδι να μην λυγίζει και το κέντρο βάρους ολόκληρου του σώματος να μην κινείται.
Ωστόσο, όλες οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν μόνο να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, αλλά δεν μπορούν να την εξαλείψουν για πάντα. Ως εκ τούτου, σε δύσκολες περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Περισσότερες από 100 διαφορετικές ιδιόκτητες μέθοδοι έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία του βλαισού χαλκού. Όλα βασίζονται σε άπω γωνία και εγγύς οστεοτομίες με ανακατασκευή του ποδιού για διόρθωση της παραμόρφωσης. Για την επέμβαση, η πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου εκτίθεται μέσω μιας τομής του δέρματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κόβει το οστό και το τοποθετεί στη λειτουργικά σωστή θέση. Με τη βοήθεια της οστεοτομίας μπορείτε όχι μόνο να διορθώσετε παραμορφώσεις λόγω παραμόρφωσης των δακτύλων, αλλά και να επιμηκύνετε ή να κοντύνετε το οστό εάν υπάρχει συνοδευτική παθολογία. Αυτό καθιστά δυνατή την επίτευξη μεγάλης περιόδου αποζημίωσης ή την πλήρη εξάλειψη της παθολογίας, τη διατήρηση ή την αποκατάσταση των λειτουργιών των αρθρώσεων.
Βασικές μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης του βλαισού:
- Διορθωτική οστεοτομία πρώτου μεταταρσίου (σεβρόν, σφηνοειδές, SCARF+Akin (με εκτομή και περιστροφή), Lapidus arthrodesis.
- Οστεοτομία με βιοαπορροφήσιμα εμφυτεύματα.
Η τελική επιλογή της μεθόδου θεραπείας μπορεί να γίνει μόνο μετά από εξέταση και προσδιορισμό του βαθμού παραμόρφωσης καθώς και μεμονωμένης κλινικής και ακτινολογικής εικόνας.
Μετά τη διορθωτική οστεοτομία, η υποστηρικτική λειτουργία αποκαθίσταται, ο πόνος εξαφανίζεται, οι καλαμπόκιοι και οι κάλοι δεν σχηματίζονται, οι μαλακοί ιστοί δεν διογκώνονται, όλα τα στοιχεία παραμόρφωσης εξαλείφονται: το δάκτυλο επιστρέφει στην ανατομικά σωστή θέση, ο χόνδρος δεν καταστρέφεται και η άρθρωση δεν παραμορφώνεται. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια γεμάτη ζωή, να αθληθεί, να περπατήσει, να τρέξει και να φορέσει άνετα παπούτσια.